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热性惊厥的急救处理及误区(最新)

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发表于 2018-12-4 14:44:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
在临床工作中,经常接诊一些因为热性惊厥来就诊的患儿,患儿持续发热,家长非常着急。有一些现象非常值得关注。一些宝宝上嘴唇红肿,甚至出血,原因是惊厥过程中父母掐人中造成的,还有一些父母举着被咬的手指来问我要不要去打破伤风的疫苗,原因是宝宝惊厥过程中,怕宝宝咬伤自己,时间紧迫,将自己的手指放到宝宝的嘴里。到底当患儿出现惊厥时,掐人中、撬牙关有没有必要,说法不一,有人说需要,有人说没必要。最近复习了几篇关于热性惊厥的指南和专家共识,发现在热性惊厥的急救处理中存在着许多的误区。热性惊厥(febrile seizures,FS)是儿童惊厥最常见的原因。热性惊厥的临床表现为意识丧失、全身僵直,四肢抽搐、口吐白沫,双眼凝视或上翻,面色青紫等,多在数秒或数分钟之内自行终止。该病多见于6月龄~5岁。

当宝宝突发热性惊厥时,家长到底该如何急救?

热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)这样写道:急性发作期的治疗大多数热性惊厥呈短暂发作,持续时间1~3 分钟,不必急于止惊药物治疗。应保持呼吸道通畅,防止跌落或受伤;勿刺激患儿,切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致其进一步伤害;抽搐期间分泌物较多,可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位,及时清理口鼻腔分泌物,避免窒息;同时监测生命体征、保证正常心肺功能,必要时吸氧,建立静脉通路。这份专家共识(2017)在急性发作期的治疗较2016年实用版做了一些的改动,明确指出在急性期”切忌掐人中、撬开牙关”。

热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)






热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017)






有些家长可能觉得不让掐人中、撬牙关,我们还能做些什么呢?

根据最新专家共识,热性惊厥的急救步骤如下
1、 将宝宝平卧,用柔软的物体如衣服、软垫等垫在宝宝头下,保护宝宝头部,移开可能伤害宝宝的物体。
2、 抽搐期间如果宝宝分泌物较多,可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位,及时清理口鼻腔分泌物,避免窒息。
3、 不要限制、按压宝宝,因为此时宝宝处于强直状态,容易造成骨质。
4、 切忌掐人中。也许家长会说当掐人中的时候,宝宝很快就恢复了,我可以明确的告诉你,这完全是心里安慰,并没有证据表明掐人中可以缩短惊厥发作时间,相反会给宝宝带来伤害。
5、 勿撬牙关。不撬牙关,宝宝咬到自己的舌头怎么办,确实有这种可能,但是这与你撬不撬毫无关系。首先惊厥咬到自己的可能比较少,而儿童咬到自己的可能性更小,即使咬到,也只是咬到舌尖和周围的一些软组织,更重要的是惊厥通常时突然发作,该咬到的也咬到了,并且如果强行撬开,不仅可能损伤牙齿,有可能出现出血,宝宝处于强直状态,血液进到咽部可能出现窒息,危及生命。
6、 宝宝发生抽搐,特别是第一次抽搐,应于专科就诊,进一步明确病因。
来源:之乎

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