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诊间故事-做个会“变脸”的全科医生

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发表于 2018-9-25 09:33:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
BATHE
B(Background):指背景,了解患者可能的心理和社会因素;
A(Affect):指情感,了解患者的情绪表达;
T(Trouble):指烦恼,了解问题对患者的影响程度;
H(Handling):指处理,了解患者的自我管理能力;
E(Empathy):指移情,对患者的不幸表示理解和同情,从而使其感受到全科医生的支持。
BATHE为全科医生常用的以病人为中心的问诊法,关注人的主观感受和体验,体现以人为本,人性化,融入情感。社区医疗中,与患者的情感沟通尤为重要。浙大一院全科联盟第一分联盟杭州市江干区采荷街道社区卫生服务中心的全科医师黄黎英运用熟练的BATHE问诊技巧,使病情危重的汤阿姨及时得到了诊治。
我是一位采荷街道社区卫生服务中心全科医生,每天与社区患者接触,特别是大多数老年慢性病患者,深深感受到,沟通技巧与业务能力同等重要。
那天,汤阿姨如同平常一样如约来到我的预约门诊,她与我签约多年,既往有高血压、糖尿病、心律不齐早搏史。这次就诊时自诉2天前有一次晕厥,我建议汤阿姨做一个24小时动态心电图,汤阿姨觉得没有必要,于是我收起笑容,严肃的告诉汤阿姨检查的必要性,并安排了一个加急的24小时动态心电图。2天后结果出来:心脏停搏4.8秒!
特检科刘岩医师是个认真的人,看到这个特殊的结果,马上与我沟通了解患者情况,又向她在上级医院进修时的带教老师请教,进一步核实判读结果的正确性,确认“心脏停搏4.8秒”无误。
我知道汤阿姨是一个脆弱敏感型的患者,遇事胆小,如果直接告之情况的严重性,以她的性格,可能当时就会情绪激动,甚至发生什么意外。但告知是必须的,于是,我轻描淡写的告诉她,这次动态心电图有点不太好,要去大医院里做个小手术。听我说得轻松,她也很平静。但在他儿子面前,我马上换了一副“容嬷嬷”似的面孔,口气严肃地告诉他汤阿姨病情危重,必须马上带去医院。汤阿姨的儿子很配合,20分钟到我处拿走报告,1小时后他打电话告知我,已经把汤阿姨送到浙一急诊科,浙一急诊科以急危重患者加床接收住院,待植入起搏器手术。听到这个消息,我深深松了一口气。
回顾这件普通常见的“关键小事”,我感悟有三:
  • 一是要感谢浙大一院全科医学联盟任菁菁团队,经常灌输我们,要做一个有温度的全科医生。全科医生肩负着全人全程照护重任,不仅需要具备良好的全科诊疗思维,而更需要有一颗关怀心,好奇心,认真询问病史,仔细查体,不放过任何可疑点,努力做好居民“健康守门人”这个角色。
  • 二是作为基层全科医生,面对的大部分病人是老年慢性病患者,当患者病情变化时,首先要考虑的是对危及生命的疾病和状况的判断和处理,然后再进入临床常见病的规范诊治。而具体到每个人,又要讲究沟通方法,眼里既有“病”,又有“人”,将BATHE医患沟通法运用到实际工作中。
  • 三是全科医生离不开其他科室的团队合作。这次能第一时间发现汤阿姨的病情,特检科刘岩医师功不可没。如果不是她执着认真的态度,也许会耽误病情。
把好每一个关口,才能不放过每一个疑点,才能为更多的张阿姨、李大伯的健康指数加分。为了病人,该变脸时就变脸!
杭州市江干区采荷街道社区卫生服务中心 黄黎英科长
供稿来源
浙大一院全科联盟第一分联盟 杭州市江干区采荷街道社区卫生服务中心 黄黎英
摘自:搜狐

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