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多国养老模式证明 居家养老最人性化

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发表于 2018-8-7 12:31:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
  16日香港商报报道称,随着中国步入老龄化社会的速度不断加快,养老危机日趋明显。而在多种养老模式中,居家养老正变得越来越受青睐。中国城市经济研究院近日发布的首份中国养老地产发展研究报告显示,85%以上的城市老年人有享受居家养老服务的意愿。其实不单是中国,世界主要发达国家的养老模式亦多以居家养老为主,这也是国际跟踪研究发现最人道的养老方式。由于欧美国家及日本等国在上世纪80年代就已步入老龄化社会,所以时至今日,其居家养老模式和相关配套体制均已发展得比较成熟。他们在居家养老模式方面的丰富经验,或许可为中国提供一些启发和借鉴。

        1 瑞典:居家养老率高达90%

        瑞典现有910万人口,其中65岁及以上年龄的人口占20.5%,远远高于联合国超出7%即为老龄化社会的标准。因此,人口老龄化和养老政策是一项至关重要的社会议题。前首相佩尔松还在任时甚至曾说,作为政府首脑,他考虑最多的并不是如何发展经济、增加就业,而是如何应对瑞典的老龄化。

        尽管老龄化负担沉重,但瑞典在这方面的福利政策堪称典范。联合国全球老年观察指数组织在今年发布的一份最新报告中,将瑞典誉为全球最适合养老的国度。慷慨的养老金制度,加上完善的制度设计及配套设施,瑞典的居家养老率已经高达90%。

        住宅规划交通设计倍显体贴

        在养老院养老、老人公寓养老,以及居家养老这3种养老方式中,居家养老是最受瑞典民众欢迎的一种养老形式,政府也尽量鼓励民众这样做。因为在这种模式下,老人无须离开熟悉的环境和亲友,能够在自己的家中安享晚年,被称为最为人性化的养老模式。

        相较养老院和公寓养老,居家养老需要很多外界的支持。有鉴于此,瑞典政府规定,开发商在进行住宅规划时,小区内必须建设适应老年人需求的配套设施。为方便老年人日常出行,瑞典的公共交通系统也都经过细心设计,有专用通道和地铁,公交车上的优先座自然不在话下,就连的士也有经过特殊改造、适合老年人和残疾人搭乘的专用车辆。

        照顾独居老人护工专业培训

        对于不与子女同住以及丧偶独居的老人来说,需要的帮助肯定更多、更复杂。不仅日常起居需要有护工上门照顾,精神上也需要陪伴。因此,瑞典建立起了一套便捷完善、公私营结合的家政援助系统。当老年人开始感到丧失生活自理能力的时候,可以向市政提出申请,后者会对申请人的情况进行评估,之后安排合适的家政服务,费用则根据申请人早年的纳税额度由政府埋单。

        瑞典的护工都经过专业训练,提供的服务种类包括卫生打扫、膳食准备、定时喂药、晨间叫醒等。如果老人对服务不满意,只需提前一个月通知家政公司,就可随意更换其他护理服务。因此,一般来说每个老人都能找到与自己相处融洽、能够长期陪护的护工。

        高税收为养老提供财政支持

        瑞典之所以能够做到大规模推行居家养老而又避免空巢老人无人问津的悲剧出现,与其优厚的福利制度以及强大的政策执行力是密不可分的。其中有3项前提非常关键:一是高额税收制度为养老提供了必要的财政支持。瑞典法律甚至规定,子女无须承担赡养父母的义务,这项事务由国家卫生和社会事务部统筹负责。二是在家政养老服务行业引入竞争机制,有效整合资源,优化服务。公营家政公司覆盖面有限,如今的瑞典,私营护理服务已经成为居家养老行业的主力军。三是虽然开设私营家政公司理论上没有任何门槛,但为保证服务质量,瑞典政府规定,护理人员的从业资格必须通过第三方———医疗监管机构的认证。

        2 日本:传统价值回归大多倾向居家养老

        随着二战后诞生的婴儿潮一代迈入老年阶段,日本已成为世界上老龄化问题最严峻的国家之一。日本的人口统计显示,2013年65岁及以上人口达到3186万,占总人口的四分之一。与此同时,日本又是著名的长寿之国。政府上月刚公布,本年度满百岁的老年人口预计达到5.4万人,连续43年刷出新高。

        老龄化加速促政府调整思路

        日本福利制度完善,老年人看病无须自己掏钱,养老院的投资建设也由政府全权负担。但从上世纪70年代中后期开始,日本社会开始出现一股回归居家养老的风潮,而这主要有3点原因。首先,投资建设大批养老院以及配备相关护理设施需要大笔资金,随着老龄化速度的加快,养老给政府公共支出带来的负担越来越大。加上政治上新保守主义兴起,日本政府开始调整社会保障政策的思路:一方面开放市场,允许私人资本开设养老院;另一方面则鼓励个人、家庭、企业等更多地参与到养老问题中来。

        其次,居家养老也较符合老年人的意愿。2011年,日本生命经济研究所针对60到70岁的老年夫妇进行的调查显示,有六成以上的受访者准备在目前的居所中住到终老,理由是已住习惯了、喜欢目前的居住环境等。第三,家庭观念深植于日本的传统文化中,住在自己家中、由子女照顾送终较符合日本的主流观念。

        打造30分钟养老护理社区

        而为了鼓励民众在家中养老,日本政府推行了一系列优惠和援助政策。1982年通过的《老年人保健法》提出,要改变以往重医疗、轻保健的一边倒做法,将更多资源投入到老年人护理中去。为此,政府出资培训了10万名家庭护理员,同时着力打造30分钟养老护理社区,即以半小时车程为半径,建立服务型社区,及时为周边老人提供支持。

        日本护理制度的核心为按需养老,即由相关机构先对老年人的自理能力进行评估,将他们分为不同等级,再提供相应的上门护理。至于费用方面,日本于2000年实施护理保险制度,将长期护理保险纳入社保体系。老人在享受护理服务时,只需交纳护理费的10%。同时,日本政府还加强宣传,力求从观念层面带动传统家庭价值的回归。针对空巢老人日益增多的现象,伦理学家提出一碗汤、一炷香的概念,提倡子女不要与父母住得太远,以送去一碗汤不会凉的距离为宜。最近一碗汤,最远一炷香,这样既能够保证子女有足够的私人空间,又能够照顾到老人。

        3澳洲:政府不吝拨款让老人活得更长更好

        作为世界上国民平均寿命第二高的国家,澳洲的老年人口占全国人口的14%。近些年,澳联邦政府确定了以社区照顾(即居家养老服务)为主的老年人社会福利服务政策。目前,全澳洲已有90%的老人接受社区居家照顾服务。

        服务组织须通过专业评估

        对于居家养老服务组织,澳洲有严格规定,该组织要通过专业能力评估,雇请的护理人员须有专业资质。

        全澳洲有许多培训居家养老服务人员的机构,对学员开展三大类培训:一是培训对整个行业的熟悉,包括了解残障人士、老年病人服务的基本情况;二是培训对工作环境的熟悉,包括怎样与老人沟通、家庭电器的使用等;三是培训对客户提供服务的专业能力,包括家政、感情上的帮助等。学员通过考试合格后,才能获得在全澳通用的资质证书。

        与以上类别内容相对应的,居家养老服务内容一般有这样几大类:一是医疗护理服务;二是个人照料服务(如洗澡、穿衣、帮助进食等);三是家政服务(如打扫卫生、剪草、洗地);四是精神慰借服务(如陪聊、读书),五是出行服务(如陪医)等。

        借老人需要派友好访问者

        对于居家养老的孤独老人,澳洲还制定了社区访问计划。如果老人需要且愿意,社区居家养老服务组织就会帮助联系一个社区友好访问者,社区友好访问者一般由义工担任。每年,澳洲都有许多义工为老年人开展志愿服务。

        在澳洲,政府并不直接包办老年服务机构,只规划福利服务目标,并提供补贴。目前,澳洲社区居家养老服务组织主要由一些非盈利机构创办,包括宗教机构、慈善组织和社区组织,少数私营企业也会提供一些资金。相关统计显示,截至2012年,养老业从业人员的数量为24万,其中14.7万人在各类养老服务组织工作。政府预计,到2050年,从业人员将达到现在的3倍。

        《养老法案1997》是澳洲养老服务方面的基础性法规,但澳洲政府从未停止对现有养老体系进行反思和改革。去年4年,澳洲政府就推出了为期10年的活得更长,活得更好养老改革项目,力图将养老体系建设得更好、更公平。该计划耗资37亿澳元,其中约有19亿用于增加家庭护理和院所养老的拨款,约12亿用于支持护理工作者行业。另外约有2.7亿专门用于老年痴呆症患者的护理工作。

        4美国:结伴养老一举多得

        在目前的美国,居家养老具有一定优势。首先,金融危机后失业率居高不下,尤其是女性失业率不断攀升,这导致许多中年妇女选择在家照顾老人和小孩。这样做不但可以为家庭节省一笔养老开支,更能为老人提供比较周到的照顾。而美国老人留在家中的愿望也很强烈。有调查显示,在年满65岁的老年人中,近90%的人希望尽可能地留在家中。

        其次,美国政府也对居家养老持鼓励态度,给予很多优惠政策,如支付护工的费用、家庭购置老人医疗器械可以减税,医生随时上门服务等。

        形式多样:全托日托外加上门

        除了有条件与子女生活在一起的老人外,美国的其他居家养老服务主要有4种做法。一是全托制的退休之家,即老年人全天候在社区的老年公寓中生活。这种公寓设施完备,服务周到。设施包括了医务室、图书室、计算机室、健身房、洗衣房、紧急呼叫系统等。服务包括就餐、打扫房间、组织活动、出行安排等。

        二是日托制的托老中心,即老人白天在中心活动,晚上回家休息。中心同样设施完备,并提供星级服务。起居室一人一床,一人一房。还有阅览室、保健室、活动室等,老年人除了不用为一日三餐操心外,还可以阅读、交往、制作手工艺品,丰富精神生活。

        三是家园共享服务,即由社区出面组织,根据老人的年龄、身体状况、性格爱好等给老人配对,将同性的无子女老人联络起来,给他们寻找伙伴,结伴养老;或者给他们寻找年轻的伙伴同居,以解决生活中的孤独和不便。这种做法可以说是首屈一指,受到了老人和子女们的广泛欢迎。他们认为,这种共享方式,既解决了老人的孤独,又节省了开支,还可以让他们互相照顾,可谓一举多得。

        四是由护工上门服务。美国政府有一个福利性居家养老项目,由政府财政出钱,派家庭保健护士为有需要的老年人提供服务。当然,与许多国家一样,除专业护工外,美国还有大量义工参与到老年人的护理工作中来。

        5 中国居家养老仍在探索尝试

        中国的养老问题正在逐渐占据人们的视线。尽管目前各类新颖的养老方式层出不穷,如以房养老、地产养老、候鸟式养老等,但这些养老方式的目标客户仍集中在中高级收入人士。对普通大众来说,养老仍然要依靠964模式,即90%靠社区服务分散居家养老,6%靠宜居社区集中居家养老,4%靠入住养老机构养老。

        而鉴于传统文化中养儿防老、落叶归根的思想观念,居家养老更是占据了中国养老方式的绝对主流。但由于独生子女养老负担过重,加上失独家庭日益增多,老人上了年纪之后没有子女亲属可以依靠、被迫独居的空巢现象也越来越多。因此,加强社区支持、建设完善的上门护理系统显得迫在眉睫。

        今年10月刚刚投入使用的成都市居家养老信息服务平台就是一个这样的尝试。老人只需在家拨打居家养老热线电话12349,即会有专门的护理人员上门提供送餐、陪护、急救等服务。一些贫困老人还会得到免费手机,确保能够随时联络到居家养老中心。成都市政府在5个社区内进行试点,收集6000余名老人资料,力求在5年之内建成覆盖全市的居家养老服务网络。

        有专家指出,在中国,以社区为依托,服务提供机构为网点,义工为补充,才能真正消除居家老人护理系统中的盲点。而更重要的是,无论是居家养老、养老院养老还是以房养老,政府的角色依然不可替代,依然要为养老工作兜底。

        (来源:凤凰网)

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